大便拉不出怎么回事？
“医生呀，我最近便便总是拉不出来！” “医生，我这几天怎么都解不出来大便啊！” “医生，我吃很多辣椒，是不是对便秘有作用啊？” “医生，我这肚子是不是吃了不消化的东西啊？” …… 以上对话经常在门诊发生，作为一名专业从事消化内科工作十几年，见过成千上万便秘患者的基层医生来说，上述问题确实太常见了！ 那么，今天周医生就来给大家好好讲一讲这“排便困难”的事儿。
首先，来看看导致便秘的原因有哪些？ 根据病因的不同，可以将便秘分成两大类，即功能性便秘（FC）和器质性便秘（OC)。 其中，FC占所有便秘病例的95％左右。
1、饮食不当 现在大家生活条件好了，食物供应充足且营养丰富，很多人出现便秘的情况，多是由于进食的食物过于精细，营养不足；又或者是有挑食、偏食的习惯，经常食用不易消化或膳食纤维含量过低的食物，从而导致胃肠道蠕动减慢，出现便秘。
2、不良的生活习惯 有便秘的人，多数都有长期久坐不动、睡眠不足、熬夜等情况，而这种情况很容易引起胃肠功能紊乱，出现排便障碍。另外，现在社会压力越来越大，好多人存在精神紧张、焦虑、抑郁等问题，这些因素同样会导致胃肠功能紊乱，出现便秘。良好的生活习惯对于预防便秘的发生是非常重要的。
3、疾病的影响 临床上有很多疾病都可以影响肠道的蠕动，出现便秘的现象，如糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌代谢性疾病，脑血管病、帕金森病等神经系统疾病，肝脏疾病以及结肠息肉病、结肠癌等。如果不对这些原发疾病进行诊治，只单纯处理便秘的症状，无疑是治标不治本，难以达到理想的效果。 当然，还有一些人出现便秘是由于服用某些药物导致的，比如阿片类等止痛药，抗胆碱能药，抗抑郁药等，当停药后，便秘多可逐渐缓解。
其次，再来聊聊如何治疗便秘？ 对于不同病因引起的便秘，其处理措施存在着差异性。一般来说，治疗便秘有以下几种方式。
1、通常处理 对于轻度便秘的患者，可以通过改变生活方式以及饮食习惯来改善症状。饮食上，注意多吃富含纤维素的食物，比如新鲜蔬菜和水果，必要时可以食用膳食纤维制剂。同时，建议每天饮用足够的水量，一般认为，每日饮水量应该超过2000ml，这样就可以保持肠道湿润，促进粪便的排出。还要培养定时排便的好习惯，有便意要及时如厕，以免形成习惯性便秘。
2、泻剂的应用 如果通过生活干预，便秘症状无法得到缓解，则可以应用泻剂辅助治疗。目前用于治疗便秘的泻剂种类众多，要根据不同的病因来选择合适的药物。如果是结肠传输功能障碍所致的便秘，可以选择渗透性止泻药；如果大便秘结严重，则可以应用刺激性泻剂，例如大黄、番泻叶等；也可以应用微生物制剂，如双歧杆菌四联活菌片等，调节肠道菌群，以达到通便的目的。但是要注意的是，长期使用泻剂容易导致肠道功能下降，产生依赖性，因此不建议长期服用。
3、灌肠治疗 如果是肛门狭窄或者直肠痉挛所致的便秘，可以通过灌肠的方法进行治疗。具体的做法是，用一个细长的导管，经过肛门伸入到直肠内，然后用注射器抽取药液并进行灌洗，从而刺激直肠黏膜及其神经末梢，使其产生反应，缓解症状。常用的灌洗液包括生理盐水或开水等。
4、其他治疗 如果上述方法不能有效缓解便秘，可以用开塞露注入肛门，刺激肠壁，促进肠蠕动。还可以采用按摩、针灸等方法治疗便秘。对于因结肠冗长引起的慢性便秘，可以通过手术治疗，缩短结肠长度，进而解决便秘的问题。