怎么检验弓形虫?

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1,检查项目 血液学检查(血常规、尿常规),生化全项; 病毒细菌涂片检查及培养; 弓形虫抗体鉴定,抗酸染色; 诊断性检查: 血清学检测包括补体结合试验,间接荧光抗体法,ELISA; PCR扩增基因序列。

2,化验单解读 ①正常参考值: 血常规:白细胞计数(WBC)4000-8000/mm3;中性粒细胞(GR%)60%-75%; 尿常规:红细胞(RBC)阴性;血红蛋白(HGB)阳性; 生化全项:谷丙转氨酶(ALT)10000/mm3; RBC≥3+/HP; ALT≥200U/L; 两种血清学试验中任何一种呈阳性反应。

如果出现下列情况,可能正在感染弓形虫:

③治疗后的观察指标: 血常规、尿常规每1~2周复查一次,直至恢复正常; 弓形虫血清学试验至少4次以上,每次间隔1周; 发热超过40℃持续24h者,应查明原因,必要时作脑脊液检查。 如果确诊为急性弓形虫病,应及时给予药物治疗。对于病情严重的患者,可先用注射用阿昔洛韦每日一次静脉滴注,连续使用7~14天,同时服用维生素B族。对严重贫血者可输注新鲜血浆,以供给促进淋巴细胞增殖的因子。 如果诊断为慢性弓形体病,则采用口服药物的方法进行治疗。可选用利福平、异烟肼和吡嗪酰胺等,服药疗程根据个体差异而定。一般症状消失、各项实验室检查接近正常后,仍需要继续巩固治疗2周左右。

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检验弓形虫的方法主要包括病原学检查和血清学检查。病原学检查主要包括动物接种试验、组织活检、体外培养、直接涂片检查病原虫,如果检查到弓形虫的虫体,即可确定为弓形虫感染。但病原学检查由于受到病原虫寄生部位及宿主免疫状态影响,往往不易检出,所以临床中常采用血清学检查来诊断弓形虫感染。

目前,有多种血清学方法用于检测弓形虫抗体,包括间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光抗体试验(IFA)及放射免疫分析(RIA)等。由于弓形虫抗体在人体内可维持较长时间,所以检测弓形虫抗体只能确定机体是否曾经感染过弓形虫,而不能确定是否正在感染弓形虫。

为了区别弓形虫的急性或近期感染与既往感染,可采用免疫印迹技术检测特异性识别弓形虫速殖子的sAg1或识别弓形虫缓殖子的lysate抗原,或采用IFA检测弓形虫IgM抗体,也可以采用IHA或ELISA检测急性期血清标本中的IgG抗体,间隔2~4周采集晚期血清标本复查,通过比较前后两次IgG抗体的变化情况来判断是否出现了弓形虫的近期感染。

为了鉴别先天性或母婴传播的弓形虫病与儿童在出生后获得性感染弓形虫病,可对患儿及母亲双方同时进行检查。对于疑似先天性弓形虫病患儿的诊断主要通过检测患儿脑脊液和母乳中抗弓形虫抗体来确定。此外,也可采集患儿的脐血或出生后3天内的血清进行抗弓形虫抗体检测。由于先天性弓形虫病患儿的母亲大部分曾经发生过弓形虫的隐性感染,因此他们的血清中常可检测到抗弓形虫抗体。对于母亲血清中检测不到抗弓形虫抗体的先天性弓形虫病患儿,可以通过患儿的IgM抗体、脐血或出生3天内的抗体检查来确定诊断。

对于有临床症状的人群,如果同时弓形虫IgM抗体、IgG抗体检测均为阳性,高度怀疑急性弓形虫感染;如果IgM抗体检测为阳性、IgG抗体为阴性,则多为急性感染早期;如果IgM抗体检测为阴性、IgG抗体为阳性,则多为既往感染弓形虫,而无当前感染。以上抗体检测结果应结合临床症状及流行病学史等综合判断。

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